【病例】慕名而来 满意而归 普外科硬核实力除患者病痛

01
备受腹痛困扰 从海安来到丹阳三院
69岁的周阿姨,多年前因腹痛被查出复杂性肝内外胆管结石,因为有脑梗病史和心脏病,她去了南京大医院做了两次ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影),即胆总管支架置入术。然而,因为结石太多充满了胆总管,效果并不是很好。患者还是反反复复有腹痛、黄疸、发烧等症状,备受折磨。
得知丹阳三院普外科主任霍中华来自东部战区空军医院,她长途奔波,从南通海安市慕名赶来丹阳三院寻求帮助。

霍主任说:“肝内外胆管结石,不光胆囊里面有,肝内胆管和肝外胆管里有。肝内胆管像树枝一样,不断的分级分支的,越往远端胆管越细,有时候越难触及,越不好把它取出。所以这个疾病绝非是那么容易处理的。治疗肝内外胆管结石的方法一般有三种。第一是胆总管切开取石+T管引流术;第二种是胆肠吻合术;第三种是肝切除+胆道引流术”。

根据患者的病情,霍中华主任为首的普外科团队决定选择第一种和第二种方案。


02
团队协作 手术顺利完成
患者由于有基础性疾病,麻醉是一大难关。

麻醉科袁源主任说:“ 患者有冠心病史及陈旧性脑梗死病史且有一侧肢体已有偏瘫症状,平时未能规律服药,所以在手术过程中出现心律失常及术中再发脑梗可能性大增,麻醉的选择和术中患者生命体征的维持显得尤为重要,术中在进行控制性降压的同时还要维持生命体征平稳,既要降压减少术中的出血量还要防止再次发生脑梗塞及冠脉灌注不足等情况,对麻醉来说还是有一定的挑战,经过科室讨论选择全身麻醉气管插管,术中控制患者血压平稳,血压波动基本控制在20毫米汞柱左右,维持循环稳定,保证心脑血管的灌注,防止心血管突发事件及脑梗的再次发生!”

6月30日早上,霍中华主任和王明明副主任医师联手为患者进行手术。术中切开胆总管,发现结石很多,充满了胆总管,肝内胆管也有结石,最大约5MM。霍主任当机立断选择第二种方案——胆肠吻合术,将结石取出之后进行了胆肠吻合,达到根治的效果。手术全程1个半小时,非常顺利。

手术照片
团队协作

霍主任进行教学查房,患者术后恢复很好
该病例手术医生介绍
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霍中华
三院普外科主任;主任医师
江苏省及南京市医疗事故鉴定委员会专家组成员,江苏省及南京市普外专业委员会委员,全军普外专业委员会委员。在肝胆外科方面,对巨大肝癌开展以手术为中心的外科综合治疗,自1994年开展腹腔镜胆囊切除手术以来,开展腹腔镜胆囊切除术1万余例,手术成功率达99%。在胃肠外科方面,对胃癌、肠癌开展规范性的手术治疗。每周二上午坐诊。
王明明
普外科副主任医师
现任丹阳三院党支部书记、副院长(主持工作)。从事普外科工作15年,对腹部微创手术达到了较高水平。每年能独立开展胆囊切除手术200余例,均非常成功。除了常规微创胆囊切除术外,有腹腔手术史的,特别是进行过胃部、脾脏等手术的,腹腔黏连很严重的患者,他手术经验丰富。同时,他参与多例腹部多脏器损伤抢救手术,对肝破裂、脾破裂、腹腔脏器破裂,能够快速熟练处理。此外,他亦能熟练开展甲状腺良恶性肿瘤手术、乳腺癌根治术。在丹阳范围患者心中形成了一定的影响和口碑。每周三上午坐诊。
普外科介绍
三院普外科在霍中华主任的带领下,专科技术突飞猛进,相继开展了后腹膜肿瘤切除术,肝脏巨大肿瘤切除术,以手术为中心的胃肠道肿瘤的综合外科治疗,胰腺肿瘤手术,甲状腺、乳腺癌的根治手术及抢救急性肝脾胰外伤等。丹阳三院普外科,全力为丹阳患者的生命健康保驾护航!


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