【亮点病例】危急!肝肿瘤破裂大出血,普外团队紧急救命!提醒:早期体检很重要!
近日
三院普外科
成功抢救了一名
肝肿瘤破裂致大出血的患者
各科通力合作
医生技术高超
彰显了医院的综合实力
我们一起去回顾一下
当时惊心动魄的场景
01 精准判断
12月2日下午三点,急诊来了一位60多岁的男性患者,面色苍白,精神极度萎靡,四肢厥冷,血压只有60/20mmhg,患者已经进入失血性休克状态,情况十分危急。
急诊科医生初步判断是腹腔出血,立即联系普外科主任霍中华。霍主任火速赶来,进行了一系列查探。霍主任回忆道:“我当时就怀疑是肝部肿瘤破裂出血(因为患者没有外伤史),所以我第一时间给患者进行腹穿,抽出来果真全是血”。随后,患者进行的腹部CT平扫,证实了患者左肝叶有一直径约10cm巨大肿瘤且破裂出血。霍主任的判断是精准的!
“情况紧急!开启绿色通道!立即准备手术!”霍主任当机立断,决定立刻手术。
02 准备充分
麻醉手术科在接到急诊电话后立即安排2名麻醉医生及护士进行术前准备,紧急与输血科联系,安排抢救输血,为患者争取时间。患者入室后,第一时间对患者进行无创监护、气管插管及中心静脉穿刺,在保障安全的前提下尽可能缩短术前准备的时间,为手术做好充分准备。
患者的抢救
从这一刻起便全面展开
。。。
03 手术稳、准、快!
手术由普外科霍主任和王明明副院长主刀,打开腹腔后,发现腹腔内积血约有3000ml(一个成年人的总血量约为4000毫升左右),霍主任团队快速清理腹腔积血,发现左肝叶的巨大肿瘤有2公分左右破裂口,仍在出血,病情十分危险,霍主任立刻阻断肝门,控制出血,游离暴露肿瘤,距离肿瘤2公分将瘤体完整切除,肝脏断面缝扎止血,出血被彻底控制。经过整个团队的不懈努力,手术仅用了1小时不到顺利结束。术后患者生命体征恢复平稳,送ICU病房监护治疗。
图为霍主任团队正在为患者进行手术
术中切除的肝肿瘤,能明显看到破裂处
患者术后经抗炎,补液,输血,改善心肺功能等综合处理,病情恢复良好,各生命体征均正常,已开始进食,并下床活动。
霍主任介绍道:这位患者的肝部肿瘤应该长了很长时间了,越长越大,肝部肿瘤长到一定大小的时候,如果不及时发现,都有破裂的风险。
这是我院建院以来遇到的首例肝肿瘤破裂致大出血病例,患者能否抢救成功主要靠:判断准!手术快!经验丰富!操作熟练!对外科医生有着极高的要求,必须拥有丰富的手术经验,对肝脏解剖十分熟悉。
此次手术的成功,体现了三院的整体实力,三院有能力为患者的生命健康保驾护航!
04 定期体检,十分有必要!
肝脏是腹腔内最大的实质性器官,由肝动脉和门静脉双重供血,血液循环极度丰富。肝肿瘤一旦破裂,出血迅猛、量大,很快会危及生命!
霍主任说:“肝癌患者病情发展到一定时期,瘤体巨大可能破裂出血,是不少中晚期肝癌患者重要的死亡原因。肝病患者应经常到医院进行身体检查,肝癌患者最好的治疗就是早发现,只有早发现,早手术,才能得到最好的治疗效果,而不是抱有侥幸心理,认为忍一忍就好了。如果这位患者能够早期定期体检发现肿瘤,就完全可以避免破裂大出血这种危急情况”。
霍中华
三院大外科主任,主任医师、教授
每周二上午坐诊
江苏省及南京市医疗事故鉴定委员会专家组成员,江苏省及南京市普外专业委员会委员,全军普外专业委员会委员。在肝胆外科方面,对巨大肝癌开展以手术为中心的外科综合治疗,自1994年开展腹腔镜胆囊切除手术以来,开展腹腔镜胆囊切除术1万余例,手术成功率达99%。在胃肠外科方面,对胃癌、肠癌开展规范性的手术治疗。
王明明
主治医师 每周三上午坐诊
现任丹阳市第三人民医院党支部书记、副院长。从事普外科工作十余年,对甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾及周围血管疾病的常见病、多发病和疑难病例有丰富的诊断及治疗经验,尤其擅长腹腔镜治疗胆囊炎,胆囊结石,阑尾炎等微创手术。