【三院心内科陈金明教授科普】猝死:隐藏在人们身边的健康杀手!
什么是猝死
您了解多少?
如何预防猝死
您又知道多少?
下面,我们就跟随小编一起听听
我院心内科陈金明主任怎么谈“猝死”
什么是猝死
简单地讲猝死就是患者毫无征兆地突然死亡,世界卫生组织将平素身体看起来健康的患者在短时间内因疾病出乎意料地突然死亡称之为猝死,一般从发病到死亡不足6小时,而发病1小时内死亡者多为心源性猝死。
目前猝死的发生率约为每年13/10万,分布于各个年龄段,但会随年龄增大而增加,男性比女性更多见。在发生猝死状况后,能救回来的概率不足8%,所以猝死就是隐藏在人们身边的健康杀手。
猝死的分类
按照发病原因,主要可以分为心源性和非心源性猝死两大类,以心源性者更为常见,最常见诱因的是冠心病,此外还包括遗传性心律失常、主动脉夹层、马凡综合征、低血钾、心脏衰竭及过度运动等。
猝死最大的特征
1、发病之突然:无论是患者本人还是家人都始料不及,发病很突然,后果很严重,有时甚至都无法留下一句话,这就是猝死为什么是世界上最可怕疾病的原因。
2、发生地点多在医院外:令人遗憾的是绝大多数的猝死发生在医院外,即使是在发达国家,40%左右的心跳骤停没有被发现或发生在睡眠中,70%~80%发生在家里,其他地点包括工作场所、体育场馆、商店、交通工具上、野外。这就意味着发病后患者大多无法及时得到专业的救治,从而失去了宝贵的4分钟黄金抢救时间。
猝死的预防
积极预防和治疗冠心病是防止猝死的最重要措施,已经有明确心血管疾病者应积极治疗现有疾病,随身携带急救药物,最好还携带小卡片,注明所患疾病、急救药物和联系方式,对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者,服用β-阻滞剂,及早安装ICD。对于健康人,有专家提出预防心源性猝死有四道防线,只要有一道防线不失守,就会明显减少心源性猝死的发生,甚至躲过一劫。
1、防止冠脉斑块形成
提倡健康的生活方式,减少冠心病危险因素,包括低盐低脂饮食、戒烟、限酒、合理运动、保持乐观情绪、规律生活、充足睡眠、不通宵熬夜、不过度疲劳等,积极控制高血压、高血脂及高血糖等三高,从而可能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。
2、防止斑块破裂和抗血小板
患者血管上有了斑块,则需防止斑块破裂,目前最有效方法为服用“他汀类”调脂药物,将坏的胆固醇LDL-C尽可能降低,稳定斑块,并以阿司匹林抗血小板。
3、防止室颤发生
患者如果不幸斑块破裂,发生心绞痛或急性心肌梗死,则要防止室颤发生。室颤发生与否和心肌缺血的严重程度、再灌注损伤、交感神经的过度兴奋等有关,对于突然发生的剧烈胸痛、心慌胸闷、大汗淋漓、恶心呕吐及意识障碍者,需立即平卧,保持镇静,及时服用急救药物,自救或寻求他人帮助,尽可能快速地就近入医院吸氧、量血压、做心电图和心电监护、做血生化检查,尽早得到有效治疗,不要舍近求远到大医院而耽搁宝贵时间。
4、打120电话,就地心肺复苏
如患者已经发生了室颤,突出表现为意识丧失、血压测不出,则需要身边人员呼叫120电话,还需要经过培训的人员进行电除颤和心肺复苏,心脏按压和人工呼吸,等待专业急救人员到来。目前在大型公共场所如机场、马拉松赛场等已配备有受过训练的急救人员和专业设备,一旦需要,可以最快速度救治。
三院心内科专家信息
陈金明 上海长征医院心内科 主任医师 教授 医学博士;丹阳三院心内科主任;每周五下午、周六上午、隔周周日坐诊
从事心血管专业30余年,主要从事冠心病、高血压、先心病、心律失常等疾病的临床与实验研究,擅长高血压、心力衰竭、先心病、心律失常、肺动脉高压等的诊治,并长期兼任上海地区部分老干部、老专家的保健和治疗工作,熟悉老年人群常见病多发病诊治。
崔海明 上海长征医院心内科 副主任医师; 隔周周日坐诊
2006年毕业于复旦大学医学院。主要从事心律失常、冠心病、高血压、高血脂及心力衰竭等常见心血管疾病的诊断治疗,尤其擅长心脏起搏器植入、电生理检查及射频消融术等介入手术。“基于三维电解剖标测的无X线消融”对于手术治疗室上速和流出道室性早搏具有创新突破性意义消融术,积累了丰富经验,成为医院的特色诊疗技术。
徐义明 三院大内科副主任;心内科 副主任医师;每周一上午坐诊
1982年开始从事临床工作,于1993年在南京铁道医学院附属医院进修心血管内科,至今从事心血管临床工作三十五年,对心内科常见病多发病的诊治有丰富的临床经验,如高血压病、冠心病、心律失常、风心病、心肌病、心衰等,尤其擅长心内科危重病人的抢救,如急性心肌梗死、各种恶性心律失常、难治性心衰、心源性休克等的抢救。