【献礼三八“妇女节”】我院走进天誉苑社区开展妇科健康知识讲座
为了更好地关爱女性身心健康,唤起全社会对广大妇女健康的关注,正值三八“妇女节”,我院妇产科许珍主任走进天誉苑社区居委会,开展了一场以“围绝经期女性保健”为主题的健康知识讲座。这次讲座有近80名社区居民到场参与。
许珍主任主要从“绝经是什么?”“绝经意味着什么?”“40岁和55岁绝经相差的15年,差在哪里?”“补充激素注意事项”“绝经与心理健康问题”等几个方面进了具体讲解,深入浅出地演讲解答了病友们的疑惑。
讲座中居民们都很认真地聆听,对许主任在讲课中的重点做记录。讲座结束后大家上前提问,许主任都一一耐心解答。居民们纷纷表示通过这次健康讲座,对围绝经期女性保健有了更全面的认识和了解,对自己的身心健康更加重视,收获匪浅。
精彩的讲座内容呈上
1、绝经是什么意思?
绝经是女性生理机能的一个重大转折点,由盛转衰。绝经时间的早晚对身体有着不同的影响,会不会老得快,不绝对。由于衰老的内涵丰富,影响因素也比较多,卵巢功能缺失带来的影响并非唯一因素。
2、绝经意味着什么?
现代医学认为,绝经的本质是卵巢功能衰竭。当卵泡耗竭,没有生长卵泡发育,就无法产生足够的雌孕激素,月经自然停止。如果月经1年不来,排除怀孕之后,我们可以认定女性绝经了。
据调查,我国女性平均绝经年岭大概50岁左右。所以,在古代甚至近现代的旧社会,人类平均寿命不足40岁,还没活到绝经就死去,自然不会有绝经的困扰。只有当人类寿命足够长,绝经才是个问题。
当女性正式绝经,就意味着体内基本没有雌孕激素。尤其是雌激素,是女性各大器官维持正常的功能所必须的。一旦绝经,器官就开始出现衰老,包括皮肤老化、皱纹,阴道干涩、性生活痛,精神神经系统异常如潮热盜汘、暴躁易怒等,骨量减少至骨质疏松,心血管和代谢问题导致高血压、糖尿病、中风等问题。当然,我也见过不少二三十岁就卵巢早衰的女性,同样没有雌孕激素,但是看起来还是比50多岁还有月经的女性年轻。还有,同样50岁绝经的女性,如果是农村常年做农活的,肯定比城里会打扮的看起来老态。可以说,外观的衰老受到很多因素影响,但是内在的器官衰老和雌激素关系却是非常密切。雌激素缺乏带来的健康问题是多方面的,涉及器官组织很广,而且严重程度和缺的时间长短呈正比。
3、40岁和55岁绝经相差的15年,差在哪里?
雌激素缺乏带来的健康问题是多方面的,涉及器官组织很广,而且严重程度和缺的时间长短呈正比。
举个例子,一般认为女性雌激素缺了10-15年之后会出现比较严重的骨质疏松症。骨质疏松症是一个沉默的疾病,多数没有症状,一旦骨折就麻烦了,难以愈合,有很高的死亡率和致残率。因此,如果40岁就绝经,大概50-55岁开始就要面对这个问题。
绝经带来的这些问题,我们建议“缺啥补啥”,推荐雌孕激素补充治疗。原则上使用天然的激素,但是再如何天然的激素,也天然不过人体自身产生的激素。所以,40岁就绝经的女性得多用15年的雌孕激素。虽说天然的雌孕激素副作用可以忽略不计,但还是有一点点的存在。比如说,激素使用5-7年之内,不增加乳腺癌的风险,但是超过这个时间,风险有极轻度的增加。当然,这个增加的风险极小每年少于1%。或者说,使用1年每1000人中增加的乳腺癌小于1人,远低于不良生活方式(如少运动、肥胖和饮酒)所带来的风险。话又说回来,是不是55岁绝经就真的好?未必见得!如果这个年龄还没绝经,甚至60多岁还有月经来潮,也要小心。因为月经周期中雌激素的波动比较厉害,排卵前后雌激素非常高,易引起子宫内膜癌等疾病。
4、补充激素注意事项
激素的补充,一定要在医师的指导下治疗,遵医嘱定期复查相关项目,如肝功能肾功能,子宫厚度。不管是40岁还是55岁绝经,都没啥可怕的。该补激素的补上,该体检的体检好,人生依旧美好!
5、绝经带来的心理健康问题
绝经妇女患抑郁率明显增加,中年抑郁可表现为经典的抑郁症状,同时常伴发绝经期的特异性症状(如VMS),以及社会心理方面的问题。
一些常见的绝经期症状,如潮热、夜汗睡眠及性功能紊乱、体重/精力改变、认知的异常変化,可能与这一年龄段的抑郁症状重叠、共存,或使抑郁症状复杂化。中年时期经常遇到的一些生活应激源,如照顾子女及父母、职业及人际关系转换、衰老、身体上的改変,以及自己/家人患病,可能对心境造成负面影响,但「空巢」(子女离家后再度回家)对心境几乎没有持续性的影响。
围绝经期抑郁的鉴别/排除诊断包括抑郁症、亚临床抑郁、适应障碍、心理痛苦、丧亲、双相障碍相关抑郁发作及躯体原因所致抑郁
一些证据显示,针对伴或不伴VMS的围绝经期抑郁患者,雌激素疗法(ET)的抗抑郁疗效与经典抗抑郁药相似。
雌激素治疗绝经后抑郁障碍无效,提示围绝经期可能是使用雌溦素治疗抑郁障碍的时间窗。一些证据显示,针对不伴有抑郁症状的围绝经期女性,雌激素可增强心境及改善总体幸福度。激素避孕药,尤其是持续使用时,可改善临近绝经女性的心境调节,也可能有助于改善抑郁症状。对于心境正常的围绝经期女性,雌二醇透皮贴剂联合间断使用微粒化黄体酮或有助于预防抑郁症状的出现。